В первую неделю августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно проводится «Всемирная неделя грудного вскармливания». Девизом 2022 года будет лозунг: «Поддержим грудное вскармливание. Обучение и поощрение». В связи с этим мы пригласили на интервью консультанта по грудному вскармливанию (ГВ) Наталью Пискунову. У Натальи шестеро детей, она 15 лет консультирует мам и 13 лет обучает других консультантов по грудному вскармливанию. «Землякам» Наталья рассказала о трудностях, с которыми сегодня сталкиваются кормящие мамы, и о том, как помочь их преодолеть.
— Наталья, расскажите, кто такие консультанты по грудному вскармливанию, чем вы занимаетесь? Какова основная задача консультанта по ГВ?
— Наша работа заключается в помощи детям получить грудное молоко и в помощи матерям наладить успешную лактацию. Консультант все время работает на стыке интересов этих двух людей, потому что невозможно накормить ребенка молоком против воли его матери. Лактация — это естественный процесс, но не всем он дается легко. Может быть, тысяча разных трудностей.
Первая задача консультанта — поддержать кормящую маму. Второе — объективно оценить, исходя из своих знаний и опыта, что с ней происходит. И третье — вместе с ней выяснить, что она сама сможет в своей ситуации делать. Хороший консультант будет не просто рассказывать теорию, а показывать, что делать, и маме надо нащупать это ощущение — как правильно делать, прожить это своим телом, потому что головой тут очень мало что можно сделать. Консультант помогает обрести материнское чутье.
— Почему недостаточно порой просто поговорить с врачом?
— Сейчас все больше ко мне приходят обучаться врачи, даже неонатологи, акушеры-гинекологи, педиатры. Они что-то неоднократно советовали кормящим мамам, как исправить ту или иную ситуацию, но когда родились их собственные дети, они столкнулись с тем, что их советы не работают.
Если врач не может дать каких-то работающих советов по грудному вскармливанию, это не значит, что он плохой специалист, просто в этой сфере свои тонкости, и не всегда этому учат в мединституте. Идеально, когда врач и консультант по ГВ дружат, чтобы дополнять друг друга.
— В каких случаях женщине нужно обращаться к консультанту по ГВ? Многие считают, что грудное вскармливание — естественный процесс, и этому не нужно учиться.
— Лучше обращаться сразу, как только появляются вопросы по грудному вскармливанию. В идеале — чтобы женщина побеседовала с консультантом во время беременности, чтобы она могла задать вопросы и знать, что ее ждет сразу после родов, какие могут быть варианты развития событий. Иногда какие-то ошибки, допущенные в первые часы, нарастают как снежный ком. Часто дело даже не в том, что что-то пошло не так, а в том, что вообще не было понимания, что нужно делать.
Второе — хотелось бы, чтобы каждая женщина, когда возвращается из роддома, вызывала консультанта просто для того, чтобы пообщаться и наладить грудное вскармливание. Даже если нет проблем, нужно проверить прикладывание, узнать какие-то новые позы, задать вопросы по перерывам, чтобы консультант посмотрел, как ребенок глотает. На этом этапе можно сразу увидеть и исправить какие-то проблемы.
Конечно, если случилась проблема — после родов грудь очень плотная, застой молока, ребенок не прибавляет в весе, больно кормить, мало молока или что-то другое, что вас беспокоит, — нужно обратиться к консультанту.
Помогают консультанты и по вопросам прикорма, отлучать от груди, чтобы это было максимально плавно и для ребенка, и для мамы.
— А с какими проблемами чаще всего к Вам обращаются мамы?
— Чаще всего, когда уже что-то не так с грудью — боль, краснота, застой, лактостаз. Сама женщина справиться не может, и она активно ищет помощь. На втором месте — мало молока. Все, что не так с ребенком, мамы характеризуют как «мало молока», но для консультанта — это сто вариантов, половина из которых никак не связаны с количеством молока, и нужно помочь организовать правильно процесс. По отлучению от груди тоже обращаются за советом.
— Существуют ли какие-то общие правила, которые нужно знать мамам?
— Обычно, когда разговариваю с беременными, у меня несколько важных целей: на примерах, на исследованиях, на фактах дать примеры о том, что ничего лучше грудного молока вы своему ребенку дать не можете. Смесь — это вынужденная мера, когда больше ничего нет. ГВ важно для материнского организма не меньше, чем для ребенка, и в физиологическом, и в эмоциональном плане. ГВ — это самый простой способ дать ребенку то, что ему нужно — не только еду и питье, но и общение, раннее развитие, эмоциональный интеллект, психологическую безопасность. И также то, что с этим процессом можно справиться, это не что-то стихийное и непонятное. Почти каждой маме можно помочь. Есть адекватная помощь, ее много. Не думайте, что вы остались одни в трудной ситуации. Всегда можно найти решение именно для вас, даже если вам кажется, что у вас запущенная ситуация или глупый вопрос — не бойтесь обращаться к специалистам, и вы увидите, что многое достаточно легко можно разрешить.
— Есть ли оптимальный срок кормления грудью ребенка? Многие мамочки считают бесполезным кормление грудью после года, а другие утверждают, что пока ребенок ест, нужно кормить.
— Это очень спорный вопрос. Женщина никогда не думает, до какого времени ей кормить. Нет у нас стандарта какого-то. В среднем по миру продолжительность кормления — от 3 до 5 лет. В России единицы, кто кормит до такого возраста. ВОЗ рекомендует кормить до двух лет, а дальше по желанию. Почему именно до двух лет — есть питательные вещества, которые ребенок до определенного возраста сам не может нигде взять, кроме как из грудного молока.
— Как плавно отучить ребенка от грудного вскармливания и не навредить ему?
— Это будет связано с тем, в каком возрасте вы решили отлучить ребенка от груди, по какой причине и сколько на это есть времени. Потому что есть экстренные ситуации — маму на скорой увезли в больницу, или мама говорит — через полгода я планирую выйти на работу и к этому времени нужно отлучить ребенка от груди, или она очень устала или есть проблемы со здоровьем. Исходим из вводных данных в каждой ситуации. Чем старше ребенок, тем больше вариантов отлучения, и больше понимания, как это сделать для ребенка мягко. Резкое отлучение — это очень сильный риск именно в психологическом плане, для ребенка это может стать очень сильной травмой, которая потом будет в жизни проявляться.
— Кормящей маме нужна специальная диета?
— Важно, есть ли аллергики в семье. Если у мамы и папы аллергии нет, то ребенок не будет реагировать, либо пойдет реакция вообще не на то, на что вы будете думать. Я рекомендую просто возвращаться к своему обычному питанию, но не все сразу. Возвращаем все по одному продукту с утра. Съела чашку клубники утром, если ребенка обсыпало, изменился стул или поведение, я подумаю, что это от клубники, и не буду есть ее неделю, потом еще попробую три ягодки, потому что реакция могла быть не на клубнику, а на погоду, воду, порошок стиральный или физиологическое цветение. Если с ребенком всегда что-то происходит, можно подумать, что да, наверное, на это аллергия, и просто не есть этот продукт. Большинство детей ни на что не реагируют. Через маму грудничок знакомится с разной едой, и разнообразное питание во время беременности и ГВ как раз тренирует кишечник и иммунную систему ребенка. Если мама ограничивает себя в еде, то вероятность аллергических состояний может быть даже выше.
— Как найти действительно квалифицированного специалиста по грудному вскармливанию? На что обратить внимание?
— Я рекомендую в первую очередь обратиться в самое крупное объединение — АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию). На этом сайте указаны все сертифицированные консультанты. Зайдите на сайт и вбейте в поисковик свой город. Сейчас там есть и горячая линия, и сбор заявок.
Также можно искать консультанта по рекомендациям в своем городе. Человек должен вам подойти по личным симпатиям. Он не должен командовать, делать какие-то категоричные заявления или быть отстраненным. В первую очередь вы зовете более опытную женщину на женское взаимодействие, общение, вам должно быть с ней приятно и комфортно общаться, и у нее должны быть знания. Смотрите, какую человек имеет базу, какой опыт. Выбирайте, сейчас есть много возможностей узнать что-то про человека, прежде чем к нему обращаться.
— Кто может стать консультантом по грудному вскармливанию? Нужно ли этому учиться или достаточно того, что ты уже мама?
— В АКЕВ до сих пор сохранилось правило, что консультантом может стать мама, которая прокормила ребенка два года. Такие женщины знают разные этапы кормления, но учиться все равно нужно. Каждый год появляются новые методы, исследования, проходят конференции. Если разные уровни обучения. Можно выучиться для себя, например, если вы работаете на какой-то смежной с материнством работе, и вы хотите знать, как свою работу улучшить. Часто обучаться идут тренеры по грудничковому плаванию, доулы, даже просто будущие бабушки.
У меня с коллегой-неонатологом есть курс по грудному вскармливанию для помогающих профессий, там как раз учатся врачи и помогающие специалисты. Есть курсы для консультантов, где больше практики. Не ориентируйтесь только на цену, смотрите, кто преподает, где они учились, что это за курс. Обязательно должна быть возможность обратной связи. Все это нужно учитывать. Могут учиться даже мужчины, просто зависит от того, как вы это будете применять.
Беседовала Светлана Мальцева
gazeta@3em.ru
Фото из архива героини